訪問看護ステーション経営指南！H30年報酬改定から戦略を練る

訪問看護ステーション経営にかかわるH30年介護報酬改定の概要

団塊の世代が７５歳以上となる２０２５年に向けて、国民ひとりひとりが状態に応じた適切なサービスが受けられるよう、介護報酬改定により、質が高く効率t系な介護の提供体制の整備を推進するという趣旨でした。改定率は＋０．５４％です。一方診療報酬改定は、＋０．５５％となりました。

介護報酬改定「基礎単位」

	訪看ステーション　　（単位）	改定前	改定後	改定率
	訪看Ⅰ―１（20分未満）	310	311	+0.3%
介	〇訪看Ⅰ―２（20～30分未満）	463	467	+0.9%
護	〇訪看Ⅰ―３（30～60分未満）	814	816	+0.2%
	訪看Ⅰ―４（60～90分未満）	1117	1118	+0.1%
	訪看Ⅰ―５（リハビリ２０分）	302	296	-2.0%
	訪看Ⅰ―５・２超（リハビリ１日３回以上）	272	266	-2.2%
	予防看Ⅰ―１	310	300	-3.2%
予	予防看Ⅰ―２	463	448	-3.2%
防	予防看Ⅰ―３	814	787	-3.3%
	予防看Ⅰ―４	1117	1080	-3.3%
	予防看Ⅰ―５（リハビリ）	302	286	-5.3%
	予防看Ⅰ―５・２超（リハビリ）	272	257	-5.5%

介護報酬改定「加算単位」

訪看ステーション加算名　（単位）	改定前	改定後	改定率
特別地域訪問看護加算	+15/100/回	+15/100	―
中山間地域小規模事業所加算	+10/100/回	+10/100	―
中山間地域サービス提供加算	+5/100/回	+5/100	―
緊急時訪問看護加算（ステーション）	540/月	574	増加
特別管理加算（Ⅰ）	500/月	500	―
特別管理加算（Ⅱ）	250/月	250	―
ターミナルケア加算	2000/回	2000	―
初回加算	300/回	300	―
退院時共同指導加算	600/回	600	―
看護・介護連携強化加算	250/月	250	―
看護体制強化加算（Ⅰ）	―	600	新設
看護体制強化加算（Ⅱ）	300/月	300	要件緩和
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）	６/回	６	―
夜間早朝加算	＋25/100/回	+25/100	―
深夜加算	+50/100/回	+50/100	―
長時間訪問看護加算	300/回	300	―
複数名訪問加算Ⅰ（３０分未満）	254/回	254	―
複数名訪問加算Ⅰ（３０分以上）	402/回	402	―
複数名訪問加算Ⅱ（３０分未満）	―	201	新設
複数名訪問加算Ⅱ（３０分以上）	―	317	新設

診療報酬改定「療養費部分」

訪看ステーション加算名　（単位）	改定前	改定後	改定率
基本療養費Ⅰ正看等（週３日目まで）	5550円	5550円	―
基本療養費Ⅰ正看等（週４日目以降）	6550円	6550円	―
基本療養費Ⅰ専門看護師	12850円	12850円	―
管理療養費（初日）機能強化型１	12400円	12400円	+
管理療養費（初日）機能強化型２	9400円	9400円	―
管理療養費（初日）機能強化型３	―	8400円	新設
管理療養費（初日）上記以外	7400円	7400円	―
管理療養費（月の2日目以降）共通	2980円	2980円	―
訪問看護情報提供療養費１	1500円/月	1500/月	厳格化
訪問看護情報提供療養費２	―	1500/回	新設
訪問看護情報提供療養費３	―	1500/回	新設
訪問看護ターミナルケア療養費１	20000円	25000円	増加
訪問看護ターミナルケア療養費２	―	10000円	新設

診療報酬改定「加算単位」

訪看ステーション加算名　（単位）	改定前	改定後	改定率
特別地域訪問看護加算	+50/100/回	+50/100	―
難病等複数回訪問加算（２回/日）	4500円/日	4500円	―
難病等複数名訪問加算（３回/日）	8000円/日	8000円	―
緊急時訪問看護加算（ステーション）	2650円/日	2650円	+
長時間訪問看護加算（週１回）	5200/週１日	5200円	―
長時間訪問看護加算（週３日）	5200/週３日	5200円	対象拡大
乳幼児加算	500/日	1500円	増加
複数名訪問看護加算・看護師等	4300/週1日	4300円	―
複数名訪問看護加算・准看護師等	3800/週1日	3800円	―
複数名訪問看護加算・看護補助者	3000/週３日	3000円	―
複数名訪問看護加算・看護補助者（1回/日）	―	3000円
複数名訪問看護加算・看護補助者（２回/日）	―	6000円
複数名訪問看護加算・看護補助者（３回/日）	―	10000円
夜間早朝訪問看護加算	2100円/日	2100円	―
深夜訪問看護加算	4300円/日	4200円	―
２４時間対応体制加算	5400円/月	6400円	増加
２４時間連絡体制加算	2500円/月	―	廃止
特別管理加算（重症度高）	5000円/月	5000円	―
特別管理加算	2500円/月	2500円	―
退院時共同指導加算	6000円/回	8000円	増加
特別管理指導加算	2000円/回	2000円	―
退院支援指導加算	6000円/回	6000円	―
在宅患者連携指導加算	3000円/月	3000円	―
在宅患者緊急時等カンファレンス加算	2000円/月2回	2000円	―
看護・介護職員連携強化加算	―	2500円/月	新設

                                         

今回のW改定では全体ではプラスだが、介護は基本報酬は減少し加算は増加した。一方医療は基本報酬は微増で加算は増加した。

訪問単価を増やすためには、医療保険の訪問を増やすしかありません、つまりリハビリよりも看護師の訪問を増やすことです。さらに提供時間を増やすことです。

６０分の訪問を増やしていくことでしょう。

「看護体制強化加算Ⅱ」はなんとか取りたいところです。

①     算定月前６ヶ月間において実利用者総数のうち緊急時訪問看護加算算定者が50/100以上

②     同時期において実利用者総数のうち特別管理加算算定者（カテーテル等）が30/100以上

③     算定月１２か月前において実利用者総数のうちターミナルケア加算算定者が1名以上

④     地域訪問看護人材確保・育成に寄与する取り組みや人材交流（推奨）

でもかなり面倒な感じです。

どのような訪問看護ステーションを経営していくべきか、特色・特徴を見出しましょう。

◆緩和ケア・終末期ケアに特化、◆小児訪問看護に特化、◆精神科疾患に特化、◆リハビリに特化、◆バックベッドを持っている、◆教育研修に注力している。

一定の方向性を見出していきましょう。