訪問看護ステーション経営にかかわるH30年介護報酬改定の概要
団塊の世代が７５歳以上となる２０２５年に向けて、国民ひとりひとりが状態に応じた適切なサービスが受けられるよう、介護報酬改定により、質が高く効率t系な介護の提供体制の整備を推進するという趣旨でした。改定率は＋０．５４％です。一方診療報酬改定は、＋０．５５％となりました。
介護報酬改定「基礎単位」
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訪看ステーション加算名 （単位）
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改定前
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改定後
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改定率
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特別地域訪問看護加算
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+15/100/回
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+15/100
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―
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中山間地域小規模事業所加算
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+10/100/回
|
+10/100
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―
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中山間地域サービス提供加算
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+5/100/回
|
+5/100
|
―
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緊急時訪問看護加算（ステーション）
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540/月
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574
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増加
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特別管理加算（Ⅰ）
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500/月
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500
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―
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特別管理加算（Ⅱ）
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250/月
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250
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―
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ターミナルケア加算
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2000/回
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2000
|
―
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初回加算
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300/回
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300
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―
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退院時共同指導加算
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600/回
|
600
|
―
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看護・介護連携強化加算
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250/月
|
250
|
―
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看護体制強化加算（Ⅰ）
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―
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600
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新設
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看護体制強化加算（Ⅱ）
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300/月
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300
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要件緩和
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サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
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６/回
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６
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―
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夜間早朝加算
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＋25/100/回
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+25/100
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―
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深夜加算
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+50/100/回
|
+50/100
|
―
|
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長時間訪問看護加算
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300/回
|
300
|
―
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複数名訪問加算Ⅰ（３０分未満）
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254/回
|
254
|
―
|
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複数名訪問加算Ⅰ（３０分以上）
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402/回
|
402
|
―
|
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複数名訪問加算Ⅱ（３０分未満）
|
―
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201
|
新設
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|
複数名訪問加算Ⅱ（３０分以上）
|
―
|
317
|
新設
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診療報酬改定「療養費部分」
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訪看ステーション加算名 （単位）
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改定前
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改定後
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改定率
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基本療養費Ⅰ正看等（週３日目まで）
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5550円
|
5550円
|
―
|
|
基本療養費Ⅰ正看等（週４日目以降）
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6550円
|
6550円
|
―
|
|
基本療養費Ⅰ専門看護師
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12850円
|
12850円
|
―
|
|
管理療養費（初日）機能強化型１
|
12400円
|
12400円
|
+
|
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管理療養費（初日）機能強化型２
|
9400円
|
9400円
|
―
|
|
管理療養費（初日）機能強化型３
|
―
|
8400円
|
新設
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|
管理療養費（初日）上記以外
|
7400円
|
7400円
|
―
|
|
管理療養費（月の2日目以降）共通
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2980円
|
2980円
|
―
|
|
訪問看護情報提供療養費１
|
1500円/月
|
1500/月
|
厳格化
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訪問看護情報提供療養費２
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―
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1500/回
|
新設
|
|
訪問看護情報提供療養費３
|
―
|
1500/回
|
新設
|
|
訪問看護ターミナルケア療養費１
|
20000円
|
25000円
|
増加
|
|
訪問看護ターミナルケア療養費２
|
―
|
10000円
|
新設
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診療報酬改定「加算単位」
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訪看ステーション加算名 （単位）
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改定前
|
改定後
|
改定率
|
|
特別地域訪問看護加算
|
+50/100/回
|
+50/100
|
―
|
|
難病等複数回訪問加算（２回/日）
|
4500円/日
|
4500円
|
―
|
|
難病等複数名訪問加算（３回/日）
|
8000円/日
|
8000円
|
―
|
|
緊急時訪問看護加算（ステーション）
|
2650円/日
|
2650円
|
+
|
|
長時間訪問看護加算（週１回）
|
5200/週１日
|
5200円
|
―
|
|
長時間訪問看護加算（週３日）
|
5200/週３日
|
5200円
|
対象拡大
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乳幼児加算
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500/日
|
1500円
|
増加
|
|
複数名訪問看護加算・看護師等
|
4300/週1日
|
4300円
|
―
|
|
複数名訪問看護加算・准看護師等
|
3800/週1日
|
3800円
|
―
|
|
複数名訪問看護加算・看護補助者
|
3000/週３日
|
3000円
|
―
|
|
複数名訪問看護加算・看護補助者（1回/日）
|
―
|
3000円
|
|
|
複数名訪問看護加算・看護補助者（２回/日）
|
―
|
6000円
|
|
|
複数名訪問看護加算・看護補助者（３回/日）
|
―
|
10000円
|
|
|
夜間早朝訪問看護加算
|
2100円/日
|
2100円
|
―
|
|
深夜訪問看護加算
|
4300円/日
|
4200円
|
―
|
|
２４時間対応体制加算
|
5400円/月
|
6400円
|
増加
|
|
２４時間連絡体制加算
|
2500円/月
|
―
|
廃止
|
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特別管理加算（重症度高）
|
5000円/月
|
5000円
|
―
|
|
特別管理加算
|
2500円/月
|
2500円
|
―
|
|
退院時共同指導加算
|
6000円/回
|
8000円
|
増加
|
|
特別管理指導加算
|
2000円/回
|
2000円
|
―
|
|
退院支援指導加算
|
6000円/回
|
6000円
|
―
|
|
在宅患者連携指導加算
|
3000円/月
|
3000円
|
―
|
|
在宅患者緊急時等カンファレンス加算
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2000円/月2回
|
2000円
|
―
|
|
看護・介護職員連携強化加算
|
―
|
2500円/月
|
新設
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今回のW改定では全体ではプラスだが、介護は基本報酬は減少し加算は増加した。一方医療は基本報酬は微増で加算は増加した。
訪問単価を増やすためには、医療保険の訪問を増やすしかありません、つまりリハビリよりも看護師の訪問を増やすことです。さらに提供時間を増やすことです。
６０分の訪問を増やしていくことでしょう。
「看護体制強化加算Ⅱ」はなんとか取りたいところです。
①
算定月前６ヶ月間において実利用者総数のうち緊急時訪問看護加算算定者が50/100以上
②
同時期において実利用者総数のうち特別管理加算算定者（カテーテル等）が30/100以上
③
算定月１２か月前において実利用者総数のうちターミナルケア加算算定者が1名以上
④
地域訪問看護人材確保・育成に寄与する取り組みや人材交流（推奨）
でもかなり面倒な感じです。
どのような訪問看護ステーションを経営していくべきか、特色・特徴を見出しましょう。
◆緩和ケア・終末期ケアに特化、◆小児訪問看護に特化、◆精神科疾患に特化、◆リハビリに特化、◆バックベッドを持っている、◆教育研修に注力している。
一定の方向性を見出していきましょう。